Dermatología Clínica Veterinaria

Autoevaluación

1. Sin pretender llegar a la causa primaria del proceso patológico, ¿qué diagnóstico sugieren las imágenes?.
   Una pioderma profunda. Se puede ver en las dos primeras imágenes el exudado seropurulento, en la tercera el gran grosor de la piel afectada y en las dos últimas las fístulas drenantes.
2. ¿Qué pruebas complementarias realizaría en un primer momento y qué resultados espera encontrar?.
   Se debería hacer un raspado profundo en busca de Demodex canis y una citología; en este último caso se esperaría encontrar un infiltrado inflamatorio y la presencia de bacterias, principalmente cocos.
   El raspado fue negativo y en la citología se observó un infiltrado con predominio de neutrófilos (90%) y la presencia de pequeñas formas bacilares (ver imagen).

Aumentar imagen

Al profundizar en la historia del caso, descubrimos que el año pasado, en el mes de mayo, habíamos tratado a este paciente por un proceso similar con enrofloxacino , curando en pocas semanas. Aquel proceso duraba desde hacía 2-3 años, pero el propietario comentaba que se hacía más intenso en primavera. Tras casi un año sin recaer, este año comenzó a rascarse hace un mes y la desidia del propietario favoreció la progresión de la enfermedad hasta este estadio.

El cuadro clínico muestra también la existencia de prurito facial (ver imagen). Presumiblemente hay un proceso alérgico a pólenes como causa primaria. No parece probable una dermatitis alérgica por picadura de pulgas (DAPP) ya que todos los perros son tratados mensualmente con fipronil, la dermatitis desaparece en verano y otoño y la distribución corporal no se corresponde con la típica de una DAPP.

Aumentar imagen

3. ¿Qué tratamiento propondría contra la pioderma?; en una primera impresión, ¿cuánto tiempo considera que habría que mantenerlo?.
4. En el caso de considerar adecuado instaurar un tratamiento antibiótico, qué opina de la idoneidad, para este caso en concreto, de la lincomicina, cefalexina, doxiciclina, enrofloxacino, amoxicilina y gentamicina.
5. Ante la pioderma existente y la sospecha de un proceso alérgico, ¿considera oportuno instaurar un tratamiento con corticoides sistémicos?.

Respuestas