Casos clínicos
Caso canino nº 2
Paciente. Mastín español, 6 meses, macho, 40 kg.
Fecha de consulta. Marzo '95.
Antecedentes. Presenta intensos picores desde hace 3 semanas, que comenzaron en los flancos y se han generalizado.
Convive con ovejas y otros tres perros en la zona de la montaña leonesa. Ninguno de ellos presenta lesiones cutáneas.
Ha sido tratado, sin éxito, con sulfamidas potenciadas con trimetoprim, una dosis de ivermectina (20 mg) vía sc. hace una semana, y sprays antisarna; desde hace 2 días le inyectan diariamente, vía im., 40 mg de metilprednisolona, habiendo disminuido el prurito.
Cuadro clínico. Presenta lesiones en toda la zona ventral, cara interna de los muslos y a nivel de las escápulas. Hay afectación de la mano izquierda y algunas lesiones focales del tamaño de un puño a nivel dorsal. Las lesiones han estado recubiertas por gruesas costras que se desprenden con facilidad.
El paciente presenta sintomatología general: fiebre, anorexia, decaimiento.
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- Describir las lesiones observadas en las imágenes.
En su mayoría son lesiones alopécicas con un intenso eritema de la piel afectada.
El codo muestra la piel engrosada.
La mano izquierda está muy inflamada (pododermatitis). - Clasificar (imposible-improbable-probable-muy probable) entre los siguientes grupos de dermatopatías:
- Sarna sarcóptica. La falta de respuesta a una dosis de 20 mg de ivermectina vía sc. descarta una posible sarna sarcóptica. Además ninguno de los otros perros está afectado.
- Sarna demodécica. La edad del paciente es típica de este proceso. La mejoría del prurito tras dos días de tratamiento con corticoides no debe llevar a confusión, ya que lo único que indica es un control temporal del proceso inflamatorio.
- Dermatitis alérgica a la picadura de las pulgas. Es muy improbable por la época del año (marzo en la montaña) y porque es demasiado joven para una proceso tan intenso.
- Dermatitis autoinmune (pénfigo, lupus, etc.). No parece probable ya que no se observan lesiones primarias de la piel (úlceras, pústulas) ni lesiones en mucosas ni uniones mucocutáneas. No obstante, la afectación general es un signo presente en muchas dermatitis autoinmunes, aunque también en otras dermatopatías, como la sarna demodécica generalizada.
- Citar las pruebas complementarias a realizar para diagnosticar la enfermedad.
Lo más razonable es comenzar por un raspado profundo de las lesiones, observándose numerosos Demodex canis (sarna demodécica generalizada juvenil).
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- Sugerir el tratamiento.
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