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Casos clínicos
Caso felino nº 1
Paciente. Gato mestizo, 4 años, hembra, 4,5 kg.
Fecha de consulta. Mayo '03.
Antecedentes.
Manifiesta prurito perenne desde los 6 meses de edad; inicialmente a
nivel facial y auricular; desde hace 6 meses también a nivel dorsal.
Es
el único animal que vive en el apartamento, no saliendo habitualmente
al exterior. Se alimenta de pienso comercial y jamón de york. Los
dueños nunca han observado pulgas en el gato ni en casa.
Se le ha controlado en este tiempo con acetato de megestrol.
Cuadro clínico. Ver imágenes.
Autoevaluación.
- Describir las lesiones observadas en las imágenes.
Se observa alopecia, erosiones, costras y eritema, con distribución dorsal, auricular y cervical ventral.
- Citar los posibles diagnósticos diferenciales y su probabilidad.
Todos los datos sugieren un problema alérgico:
- Atopia: inicialmente es la más prevalente, conjuntamente con la dermatitis alérgica a la picadura de pulgas.
- Dermatitis
alérgica a la picadura de pulgas: la presencia de prurito a nivel
lumbosacro podría sugerir su participación en el prurito del paciente,
al igual que la aparición del prurito a este nivel 3 años después de
comenzar el proceso (en perros el inicio de los signos de DAPP es más
tardío que los de la atopia); no obstante, parece que el paciente tiene
pocas probabilidades de contactar con pulgas.
- Reacción
adversa a los alimentos: es la menos prevalente, ya que aproximadamente
solo un 20% de los gatos alérgicos mejoran con una dieta de eliminación.
Hay que tener presente que puede presentar más de una de las causas alérgicas.
- Citar las pruebas complementarias a realizar para diagnosticar la enfermedad.
Control de pulgas.
Dieta de eliminación.
- Evolución.
No
respondió a la dieta de eliminación, ni al control de pulgas,
requiriendo la administración de corticoides. Al no responder bien a la
prednisona v.o., se le controló con dexametasona v.o. (una toma cada
3-4 días).
Diagnóstico: atopia.